ADV TOP
ADV LEFT

Ordinace MUDr. Chocholouška, psychiatrická léčebna v Bohnicích

Anamnéza:

Pacientka ve věku 29 let, svobodná, dvě děti, obézní.
Doporučena svým obvodním lékařem pro nepotvrzené hysterické stavy k vyšetření. Poté zadržena a dopravena na naše oddělení. Rodiče: Otec nežije, matka alias babička, co většinou ví všechno lépe. Pacientka s ní většinou vychází dobře, pokud není nucena k dlouhodobějšímu pobytu v bytě rodičů a pokud není nemocná (výčitky matky, že pacientka nenosí košilku a navrhované drastické způsoby léčby - cibulový čaj, med s citrónem - vyvolávají u pacientky (dále jen P) mírné projevy hysterie.

Sourozenci: mladší sestra a bratr. Sestra vdaná, bezdětná; bratr svobodný, bezdětný. P uvádí, že se sourozenci vychází dobře, bratrovi půjčuje peníze, se sestrou jezdí na bruslích. Oba psychiatricky v normě, u sestry nadměrně vyvinutý smysl pro odpovědnost.

Podivíni v rodině: zdá se, že nejsou. P bude zřejmě první.

Sebevraždy a pokusy: ve stadiu vyhrožování ve frekvenci dvakrát denně, nenaplněné.

Alkoholismus a závislosti: P často vyhrožuje, že pokud její dcera začne konečně pít, tak se opije, ale jelikož její dcera stále nepije, nelze zjistit, zda by k požití alkoholu skutečně došlo. P udává závislost na TV seriálu "Ordinace v růžové zahradě" (vyrozuměl jsem, že je to pořad o dětech???), kávě s mlékem, jakémsi e-miminu (nepochopil jsem, oč se jedná) a na svém muži (nutno vyšetřit, do jaké míry je tato závislost patologická)

Kriminalita: čistý trestní rejstřík, P byla jen jednou předvedena na policejní oddělení, protože obtěžovala matky s kočárky, koukala do nich a pokaždé křičela: "Bože, to je ale krásně tlusté dítě!" Byla jí uděleno napomenutí, k dalšímu projednávání případu nedošlo díky pochopení postižených matek.

Pacientka byla poslána k vyšetření poté, co byla spatřena, jak pobíhá po ulici v noční košili s panenkou, kterou se snažila nakrmit mlékem z láhve. Předstírala, že panenka nechce pít, poté jí schovala do vaku a obtěžovala kolemjdoucí otázkou, zda se chtějí podívat na její hubené dítě. Pokud souhlasili, vytáhla panenku z vaku a křičela: "Vidíte to? Vidíte to? Nikde ani faldík, nikde ani faldík!" Pokud postižení nedokázali včas odejít byli vystaveni přednášce o váhovém přírůstku kojených dětí a dětí na umělé výživě, včetně náčrtků percentilových grafů a sloupových grafů týdenních přírůstků.

Po příjezdu na naše oddělení hovořila klidně a vyrovnaně, ale pokusila se krmit mlékem nejen vyšetřujícího lékaře, ale i sestru, dva pacienty v čekárně a uklízečku. Když odmítli pít mléko, propadla hysterickému pláči a s výkřiky: "Budeš pořád malá a neduživá a nikdy nevyrosteš" byla hospitalizována a byly podány tišící prostředky. Druhý den po probuzení se dožadovala zapůjčení nafukovacího míče, na kterém skákala asi dvě hodiny a zuřivě se snažila nakrmit panenku mlékem (výbavu na přípravu mléka odmítla odevzdat a připravuje ho téměř neustále, jednou ho ohřívá a pak vylévá a u toho hlasitě pláče). Po uklidnění působila pacientka poměrně inteligentním dojmem, orientovala se v čase, odpovídala na základní otázky. Projevuje nepřirozené znalosti o firmách zabývajících se výrobou umělé kojenecké výživy, zná všechny značky dostupné na českém trhu, včetně ceny, indikace a dávkování.

Diagnóza: u pacientky byla diagnostikována zvláštní forma tzv. laktační psychózy, ojedinělá tím, že pacientčina dcera je již dva měsíce na umělém mléku a laktační psychóza postihuje jen kojící matky.

Léčba: Byla doporučena dlouhá dovolená, relaxace, skupinová terapie. Odborníci však soudí, že ke zlepšení pacientčina stavu nedojde do té doby, než její dcera aspoň trochu přibere.

Doporučení: klidový režim, dohled ostatních osob. Pacientka je schopna se starat o své děti, neměla by je však krmit a v žádném případě vážit. Nedoporučuje se pacientce odporovat a zejména se zakazuje vyprávět kolik vážily jiné děti ve věku její dcery, popř. kolik ml mléka vypijí jiné děti a jak jim matky musí mléko omezovat. Kontrola za měsíc nebo poté co váha dcery přesáhne 5 kilo (podle toho, co nastane dřív, pravděpodobně první varianta).

Prof. MUDr. Jan Chocholoušek, CSc.


Škoda, že pan doktor neví, že takhle nedopadnu, protože se můžu veřejně vypsat vám a zítra zase nastoupit ke snažení o vpravení většího množství mléka než malého do bříška malé Valušky. :-)

Krásný týden a spokojené napapané děti přeje

Peta, Vojta (16m) a Val (3m)




Přidat komentář


Bezpečnostní kód
Obnovit

Zpět nahoru
Poslední diskuze
    Poslední příspěvky
      Poslední komentáře
        © 2009 - 2013 Baby-Cafe.cz, všechna práva vyhrazena.

        Partnerské odkazy