ADV TOP
ADV LEFT

Základní zkratky:

OPU - ovum pick up - získávání vajíček z vaječníků transvaginální punkcí

ICSI - intracytoplasmatická injekce spermie

AH - asistovaný hatching

PK - prodloužená kultivace

ET - embryotransfer

KET - kryoembryotransfer

CAR - centrum asistované reprodukce, klinika

IVF probíhá ve 4 fázích:

1. stimulace

V první fázi se podávají hormonální preparáty (injekce), které stimulují vaječníky k vývoji více folikulů a produkci více vajíček. Injekcí je spousta druhů, jsou injekce do svalu nebo pod kůži, některé jsou hrazeny pojišťovnou, jiné ne. Výběr s vámi probere lékař. Někdy se současně s injekcemi užívá i nosní sprej (Synarel) - nebo se např. prvních 10 dnů užívá jenom sprej, dalších 10 dnů se k tomu přidají injekce. Toto je velmi individuální.

Folikuly jsou tekutinou vyplněné váčky, ve kterých vajíčko zraje. V průběhu stimulace se chodí pravidelně na ultrazvuk, kde doktor zjišťuje, jak vaječníky reagují a případně podle toho upraví dávku hormonálních preparátů. Počítejte s tím, že v každém foliklu nemusí dozrát vajíčko, takže pokud lékař podle ultrazvuku uvidí např. 10 folikulů, nemusí to bezpečně znamenat, že bude 10 zralých vajíček. To totiž na ultrazvuku poznat nejde. Podle ultrazvuku také lékař řídí délku stimulace, musí odhadnout ten správný čas, kdy přestat tak, aby vajíčka byla zralá a současně aby nedošlo k samovolné ovulaci dřív než dojde na odběr.

2. odběr vajíček - OPU

Odběr vajíček je většinou prováděn v celkové anestezii. Pod ultrazvukem se provádí punkce, tj. napíchnutí vaječníků jehlou (ta je zavedena pochvou) a odsátí vajíček z folikulů. Všechna odebraná vajíčka jsou vyjmuta z folikulární tekutiny a umístěna do inkubátoru. V laboratoři se zjistí, kolik zralých vajíček se takto získalo a zralá vajíčka jsou uložena do kultivačního systému, který zabezpečuje vhodné prostředí pro další vývoj. Po výkonu vás nechají hodinu, dvě odpočinout. Pocity po OPU se různí, někoho může bolet bříško jako při silné menstruaci, někoho třeba vůbec ne. Po odpočinku si s vámi lékař domluví způsob oplodnění.

Ve stejnou dobu je partnerovi odebráno sperma, které je dále zpracováno tak, aby byly vybrány nejsilnější a nejaktivnější spermie.

3. oplodnění vajíček a kultivace embryí

Po punkci s vámi lékař probere způsob oplodnění vajíček:

  1. inseminace vajíček spermiemi (tzv. standardní IVF)

Spermie jsou společně s vajíčky umístěny v inkubátoru při teplotě stejné, jako je tělesná. Další den jsou vajíčka vyšetřena pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda došlo k oplodnění. Tohle se však provádí jen v případě, že jsou spermie kvalitní a schopné samy vajíčko oplodnit. K oplodnění tedy dochází spontánně, spermie vlastním pohybem docestují k vajíčku a pronikají jeho obaly.

  1. ICSI

Dalším způsobem, jak oplodnit vajíčka je způsob ICSI - Intracytoplazmatická injekce spermií. Tento způsob se používá v případě nekvalitního spermatu (snížený počet spermií, zhoršená pohyblivost spermií). Je to technika, při které je oplodnění provedeno píchnutím injekcí jediné spermie s nejlepší pohyblivostí a vlastnostmi přímo do neoplodněného vajíčka. V některých CAR tuto metodu nabízejí i v případě kvalitních spermií, protože se tím zvyšuje šance na oplodnění více vajíček než při standardním IVF.

Tato metoda není hrazená pojišťovnou, hradí se jako nadstandardní výkon.

Kultivace vajíček a embryí

Oplodněná vajíčka jsou přenesena do čerstvého kultivačního roztoku a za dalších 24 hodin dochází k vývoji embryí, k dělení buněk (rýhování). Embrya jsou v tomto stádiu dvojbuněčná až čtyřbuněčná.

Prodloužená kultivace embryí

Prodloužená kultivace je delší minimálně o 24 hodin, nejlépe však až do stádia blastocysty (5 - 6-ti denní kultivace). Embrya ve stadiu 2 - 4 buněk (cca 48 hod po odběru) jsou přenesena do speciálního kultivačního systému, který je optimální pro další vývoj. Je efektivní v případě dosažení vyššího počtu embryí.

Prodloužená kultivace umožňuje transferovat nejkvalitnější embrya. Současně pozdější transfer embrya je podobnější situaci přirozené, kdy se embryo dostává do dutiny děložní rovněž 5 - 6. den po oplodnění. Sliznice je v této době na implantaci nejlépe připravena. Prodloužená kultivace zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění.

Prodloužená kultivace embryí je nadstandardní výkon, který není hrazený pojišťovnou a musí se za něj doplácet.

4. embryotransfer (ET)

Embryotransfer je přenos embryí do dělohy. Počet transferovaných embryí záleží na jejich kvalitě, ale i na věku ženy, počtu předchozích pokusů a dalších faktorech. V praxi se nejčastěji transferují 2 nebo 3 embrya, v případě špatné kvality embryí i 4.

Transfer se provádí tenkou kanylou, kterou jsou embrya přenesena do dělohy. Z transferu nemusíte mít vůbec strach, provádí se za plného vědomí ženy, neucítíte nic, nebolí to. Pokud máte za sebou např. pokusy IUI (inseminace), je to podobné. Péče po transferu se v různých CAR hodně liší. V některých CAR propouští např. půl hodiny po transferu domů a není nařízen žádný zvláštní režim. V jiných CAR (např. Fertimed Olomouc) se nechá pacientka cca 6 hodin v klidu na lůžku a domů propouští až druhý den ráno, je doporučen 3 - 4 dny klid a nic moc nedělat, hlavně nic co zatěžuje břišní svaly. Těžko říct, kde je pravda, v tomto se názory lékařů opravdu velmi liší.

Velmi kvalitní nadbytečná embrya mohou být zmražena (kryoprezervace) a připravena k použití v budoucnosti. Zamražená embrya se uchovávají v tekutém dusíku. Po rozmrazení je asi 75% embryí vhodných k dalšímu transferu, zbytek může být poškozen mrazícím procesem nebo ustává po rozmrazení v dalším vývoji. Transfer rozmrazených embryí se nazývá kryoembryotransfer (KET)

Zamražení embryí není hrazeno pojišťovnou, za tuto nadstandartní operaci se musí doplácet.

Asistovaný hatching (AH)

Před nidací (uhnízděním) embrya v děloze musí embryo opustit ochranný obal, který chránil vajíčko před vícečetným průnikem spermií. U některých žen může být tento obal silnější nebo pevnější a embryo se hůře uvolňuje a k uhnízdění embrya vůbec nedojde. Aby se zvýšila pravděpodobnost, že embryo svůj ochranný obal úspěšně opustí a tím se zvýší i šance na uhnízdění, může se provést tzv. asistovaný hatching. AH je výkon, který provádí embryolog před transferem pomocí mikroskopu. Jehlou nebo laserovým paprskem vytvoří otvor na obalu embrya, který usnadní vycestování embrya.

Asistovaný hatching je nadstandartní výkon, který není hrazený pojišťovnou a musí se za něj doplácet.

Pokud vás čeká první pokus IVF, jste jistě plná obav a otázek. Na www.baby-cafe.cz je diskuse IVF+ICSI, kde si můžete promluvit, ptát se a ulevit si. V této diskusi jsou děvčata, která mají s IVF zkušenosti a jistě vám rády odpoví a podpoří vás.

Perla a Perlátko 12.tt (po 1.IVF)





Přidat komentář


Bezpečnostní kód
Obnovit

Zpět nahoru
Poslední diskuze
    Poslední příspěvky
      Poslední komentáře
        © 2009 - 2013 Baby-Cafe.cz, všechna práva vyhrazena.

        Partnerské odkazy